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A baixa libido, bem como chamada de desejo sexual reduzido, é uma queixa frequente entre mulheres e homens. Ela pode mostrar-se em diferentes fases da existência e ter muitas causas: estresse, depressão, preocupação, conflitos no relacionamento, dor ao longo da relação, efeitos secundários de medicamentos, mudanças hormonais, doenças crônicas, privação de sono, menopausa, pós-parto, envelhecimento e experiências negativas relacionadas à sexualidade. Deste jeito, o tratamento hormonal não deve ser considerado automaticamente a primeira ou a única solução.

Quando existe suspeita de deficiência hormonal ou de uma situação que possa se auxiliar de hormônios, a avaliação precisa ser feita por um profissional habilitado a investigar, diagnosticar, prescrever e acompanhar esse tipo de tratamento. No Brasil, os principais especialistas envolvidos são endocrinologistas, ginecologistas, urologistas e médicos com formação em medicina sexual. Em vários casos, psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas pélvicos e terapeutas sexuais também participam do cuidado, mesmo que não prescrevam hormônios.

Endocrinologista

O endocrinologista é o médico especializado no funcionamento dos hormônios e das glândulas do corpo humano. Ele podes investigar modificações na tireoide, hipófise, adrenais, ovários e testículos, e também avaliar situações como hipogonadismo, menopausa, síndrome dos ovários policísticos, hiperprolactinemia e outras condições capazes de influenciar a vontade sexual.

Em homens, o endocrinologista poderá participar da investigação de níveis persistentemente baixos de testosterona quando há sintomas compatíveis, como redução da libido, cansaço, perda de massa muscular e alterações de ereção. No entanto, uma única dosagem baixa de testosterona não confirma, sozinha, a inevitabilidade de reposição. Geralmente é preciso reforçar o diagnóstico em condições adequadas, preferencialmente pela manhã, avaliar a testosterona total e, em ocorrências específicas, a testosterona livre ou calculada, e também investigar novas causas.

Em mulheres, o endocrinologista poderá avaliar modificações hormonais associadas a doenças endócrinas e argumentar tratamentos quando há indicação clínica. A prescrição de testosterona para mulheres, tendo como exemplo, é uma pergunta extremamente específica e não tem que ser usada de forma generalizada pra qualquer queixa de desejo sexual. A indicação depende da história clínica, da avaliação individual e da consideração de riscos e possibilidades.

Ginecologista

O ginecologista é um dos profissionais mais procurados por mulheres com redução da libido. Ele poderá investigar sintomas relacionados à menopausa, perimenopausa, pós-parto, amamentação, contraceptivos, endometriose, infecções, dor pélvica, ressecamento vaginal e alterações pela resposta sexual.

No decorrer da menopausa, a queda do estrogênio pode causar ressecamento, ardor e agonia durante a penetração. Esses sintomas conseguem apagar o desejo de forma indireta, já que a conexão passa a ser associada ao incômodo. Nesses casos, o tratamento podes envolver hidratantes vaginais, lubrificantes, estrogênio vaginal em baixa dose ou novas opções locais, conforme a avaliação médica. A terapia hormonal da menopausa, no momento em que indicada, costuma ter como propósito principal tratar sintomas climatéricos e melhorar a qualidade de vida, não simplesmente aumentar a libido.

Novas mulheres são capazes de ser avaliadas para exercício de testosterona em ocorrências bastante específicas, principlamente quando existe transtorno do desejo sexual hipoativo filiado à menopausa e após a exclusão de algumas causas. A dose e a formulação necessitam ser cuidadosamente controladas. Produtos manipulados, implantes hormonais e doses elevadas conseguem causar efeitos como acne, acrescento de pelos, queda de cabelo, mudanças da voz, acrescentamento do clitóris, transformações no colesterol e alterações no fígado. A voz mais preocupante e outras modificações genitais são capazes de ser irreversíveis.

Urologista

O urologista atende homens com queixas de libido reduzida, complexidade de ereção, ejaculação alterada, infertilidade e sintomas urinários. Ele poderá investigar testosterona baixa, doenças da próstata, obesidade, diabetes, hipertensão arterial, distúrbios vasculares e efeitos de medicamentos.

A terapia de reposição de testosterona só é indicada no momento em que há sintomas compatíveis e confirmação laboratorial de níveis baixos em opiniões apropriadas. O médico bem como precisa investigar a circunstância do problema e discutir os possíveis efeitos sobre o assunto fertilidade, próstata, sangue, sistema cardiovascular e apneia do sono. A testosterona exógena pode apagar a elaboração de espermatozoides e, deste jeito, geralmente não é a possibilidade adequada pra homens que desejam ter filhos no curto prazo.

Antes e no decorrer do tratamento, o urologista pode avaliar o antígeno prostático específico, o exame físico, o hemograma, a pressão arterial e outros parâmetros, de acordo com a idade e os fatores de risco. O acompanhamento é indispensável: iniciar hormônios sem controle e continuar utilizando-os sem exames periódicos poderá mascarar doenças ou promover complicações.

Médico com atuação em medicina sexual

A medicina sexual é uma área interdisciplinar que avalia desejo, excitação, orgasmo, dor, ereção, ejaculação e os estilos emocionais e relacionais da sexualidade. No Brasil, há médicos de diferentes especialidades com formação complementar nessa área, incluindo ginecologistas, urologistas, psiquiatras e endocrinologistas.

Um médico com experiência em medicina sexual podes acudir a diferenciar uma variação hormonal de algumas causas de baixa libido. Algumas pessoas apresentam desejo reduzido visto que depressão, aflição, trauma, conflitos conjugais, agonia, inexistência de privacidade, sobrecarga de trabalho ou emprego de medicamentos. Nesses casos, simplesmente aumentar um hormônio pode não definir o defeito e ainda atrasar o tratamento certo.

É importante verificar a formação do profissional, sua especialidade registrada e tua experiência em sexualidade humana. O título de "especialista em libido", por si só, não garante qualificação médica. O paciente pode consultar o registro do profissional no Conselho Regional de Medicina e procurar dicas a respeito de tua especialidade, moradia, certificações e elo com organizações reconhecidas.

Profissionais que adicionam a avaliação

O psicólogo pode avaliar fatores emocionais, comportamentais e relacionais relacionados à baixa libido. A psicoterapia, principlamente abordagens baseadas em evidências, poderá proteger em casos de amargura, depressão, baixa autoestima, trauma, dificuldades de comunicação e conflitos no relacionamento. O psicólogo não prescreve hormônios, contudo pode trabalhar em conjunto com o médico.

O psiquiatra podes diagnosticar e tratar depressão, transtornos de amargura, transtorno bipolar e algumas condições que afetam a vontade sexual. Bem como pode revisar remédios que possivelmente estejam reduzindo a libido. Antidepressivos e outros remédios podem influenciar a resposta sexual, todavia não devem ser suspensos por conta própria. O médico podes ajustar a dose, trocar a medicação ou conversar estratégias escolhas.

O terapeuta sexual, que podes ser psicólogo, médico ou outro profissional com formação específica, trabalha diretamente com dificuldades relacionadas ao desejo, à excitação, à intercomunicação e às práticas sexuais. Já o fisioterapeuta pélvico pode ser benéfico em circunstâncias de angústia, vaginismo, incontinência, modificações do assoalho pélvico e recuperação depois de parto ou cirurgia.

O cuidado perfeito algumas vezes é multiprofissional. Um ginecologista ou urologista podes tratar dor ou sintomas físicos; um endocrinologista podes investigar hormônios; um psicólogo ou terapeuta sexual poderá cuidar de estilos emocionais e relacionais. A união depende da razão e das necessidades de cada pessoa.

Como é feita a avaliação antes de avisar hormônios?

A consulta costuma começar com uma discussão detalhada. O profissional pode perguntar no momento em que a redução do desejo começou, se foi súbita ou gradual, se acontece em todas as circunstâncias ou somente com determinado parceiro, se existe agonia, se há mudanças de ereção ou lubrificação, como está o humor, Quais profissionais de saúde recomendam Tratamentos hormonais para Baixa libido e onde encontrá-los? remédios são usados e como estão o sono, o estresse e a saúde do relacionamento.

Bem como é primordial comunicar histórico de câncer de mama ou próstata, trombose, doença cardiovascular, doença hepática, apneia do sono, transformações de colesterol, sangramentos inexplicados, dificuldades de fertilidade e desejo de engravidar. Essas informações ajudam a reconhecer contraindicações e a escolher exames.

Exames laboratoriais não precisam ser solicitados de forma indiscriminada. Eles variam conforme a idade, o sexo, os sintomas e a circunstância diagnóstica. Conseguem adicionar testosterona, estradiol em circunstâncias selecionadas, hormônio luteinizante, hormônio folículo-estimulante, prolactina, TSH, glicemia, perfil lipídico, hemograma e função hepática. O repercussão tem que ser interpretado perto com os sintomas e o diagnóstico clínico.

Baixa libido sem sofrimento significativo ou sem encontro negativo na vida da pessoa não é sempre que representa uma doença. O desejo sexual também varia naturalmente durante a existência. O intuito da consulta é assimilar se existe um problema que a pessoa deseja tratar, e não estabelecer um modelo de frequência sexual.

Quais tratamentos hormonais podem ser considerados?

O tratamento depende da causa. Em determinadas mulheres pela menopausa, a terapia hormonal com estrogênio e, quando primordial, progestagênio podes aliviar sintomas vasomotores e geniturinários. Em outros casos, tratamentos locais podem ser suficientes. A escolha precisa levar em conta idade, tempo desde a menopausa, sintomas, riscos individuais e preferências da paciente.

Em homens com hipogonadismo confirmado, a reposição de testosterona pode ser considerada após investigação da razão e discussão dos privilégios e riscos. Ela não precisa ser usada só para aperfeiçoar funcionamento, combater o envelhecimento normal ou acrescentar a libido no momento em que os níveis hormonais são normais.

Pra novas mulheres, a testosterona em dose fisiológica podes ser discutida em situações específicas. A indicação, a formulação e a duração do tratamento precisam seguir critérios médicos. Cremes, géis, adesivos ou novas maneiras podem ter diferenças de absorção e de controle de dose. A automedicação com testosterona, "chips", implantes ou fórmulas comercializadas pela web é sobretudo arriscada.

Medicamentos hormonais não são afrodisíacos universais. Ainda que existe deficiência, a evolução do desejo poderá ser parcial. O tratamento precisa ser reavaliado depois de uma etapa estabelecido, com supervisionamento de efeitos adversos e interrupção se não houver benefício significativo.

Onde achar estes profissionais no Brasil?

Uma opção é buscar uma Unidade Básica de Saúde, clínica da família ou equipe de saúde da família do Sistema Único de Saúde (SUS). O clínico geral ou médico de família poderá fazer a avaliação inicial, requisitar exames no momento em que apropriado e encaminhar para endocrinologia, ginecologia, urologia, psicologia ou psiquiatria. A disponibilidade de especialistas varia conforme o município e a rede lugar.

Hospitais universitários, ambulatórios de especialidades, centros de fonte em saúde da mulher, serviços de urologia e clínicas-universidade de universidades bem como conseguem dar atendimento. Alguns possuem ambulatórios de climatério, reprodução humana, disfunções sexuais ou medicina sexual. Infos conseguem ser obtidas pela Secretaria Municipal ou Estadual de Saúde, pela unidade básica de referência e nos canais oficiais do hospital.

No atendimento peculiar, é possível buscar profissionais nos sites das sociedades médicas e consultar o número de registro no Conselho Regional de Medicina. A Comunidade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia e a Nação Brasileira de Urologia disponibilizam dicas institucionais e, em alguns casos, ferramentas de pesquisa ou orientações pra encontrar especialistas. A Sociedade Brasileira de Medicina Sexual assim como pode ser uma fonte para descobrir profissionais com criação na área.

Clínicas de saúde sexual e centros de atendimento à menopausa podem juntar diferentes especialidades. Antes de marcar a consulta, vale perguntar se o profissional executa investigação completa, se acompanha exames, se discute tratamentos não hormonais e se impede perspectivas de resultados garantidos.

A telemedicina pode facilitar o acesso, especialmente para pessoas que moram remoto de centros especializados. Ainda desta maneira, é preciso atestar se o atendimento é elaborado por médico regularmente registrado no CRM, se a plataforma protege os dados pessoais e se haverá continuidade do acompanhamento. Em muitas circunstâncias, como checape físico essencial, angústia essencial, sangramento, transformações mamárias ou sintomas urinários, a consulta presencial pode ser indispensável.

Como reconhecer uma recomendação segura?

Um profissional responsável explica a possível circunstância da baixa libido, solicita apenas exames pertinentes, dá benefícios e riscos, considera tratamentos não hormonais e define um plano de acompanhamento. Ele também respeita a independência do paciente e não promete "rejuvenescer", "aumentar a libido em poucos dias" ou resolver todos os problemas sexuais com uma única substância.

É prudente desconfiar de anúncios que vendem hormônios sem consulta, oferecem implantes com constituição insuficiente clara, prometem resultados garantidos ou sugerem que todos devem conservar níveis hormonais acima do normal. Também é arriscado comprar testosterona, estrogênio ou outros produtos em sites não autorizados, utilizar medicamentos de outra pessoa ou acompanhar protocolos apresentados em redes sociais.

Procure atendimento mais rápido se a baixa libido vier acompanhada de sangramento vaginal inexplicado, agonia intensa, lesões genitais, secreção anormal, perda de peso sem razão, alterações primordiais de humor, sintomas neurológicos, angústia no peito, inexistência de ar ou transformações súbitas pela função sexual. Estes sinais podem requisitar investigação prioritária.

Em resumo, endocrinologistas, ginecologistas, urologistas e médicos com criação em medicina sexual são os profissionais que conseguem avaliar e, no momento em que houver indicação, prescrever tratamentos hormonais. Psicólogos, psiquiatras, terapeutas sexuais e fisioterapeutas pélvicos conseguem complementar o cuidado. A melhor porta de entrada podes ser a Unidade Básica de Saúde, um médico de família ou um especialista localizado a partir de sociedades médicas, hospitais universitários e clínicas conhecidas. O mais importante é buscar uma avaliação individualizada, baseada em evidências e com acompanhamento assíduo, ao invés de dar início hormônios por conta própria.